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  • 学者称重庆医改事件剧情狗血:摁了葫芦起了瓢
  • 2019-09-11 11:39:07 来源:香沉汇红网
  • 行政定价必然导致两个后果:一是价格永远定不准,虚高、实低者都有,实低者一般是常见病、多发病的诊疗服务项目,包括所有患者都会遇到的挂号费、诊疗费以及绝大多数住院病人都会遇到的手术费、护理费等,虚高者就是患者不常见、且定价者也不大知晓的新项目、新检查、新药品等;二是计划赶不上变化,定价者不可能实时追踪现实情况的变化,于是大宗医疗服务项目的价格极为out。事实上,在全国绝大多数地方,依然实施的价格基本上都是在1999-2000年制定的。

    但是,涨价带来的痛感,对于大多数百姓来说,却是真真切切的,而且几乎每一问诊求医都会遭遇。首先,涨价的项目均为常见病、多发病的日常诊疗项目,至少几乎每一位患者都会感知到挂号费的上涨。其次,如果某些慢性病治疗的价格大幅度上涨,那么相应的慢性病患者必将蒙受相当大的经济损失。重庆市尿毒症患者的抗议,其利益诉求无疑具有正当性,否认这一点必遭天谴。正因此,重庆市医改主政者叫停这次行政调价,尽管剧情狗血,但却好歹是正当的。

    在中国的医疗领域,无论是医疗服务项目,还是药品与耗材,价格均由政府制定。具体而言,医疗服务项目由各省发改委物价局和卫生行政部门会商决定,而药品价格则需经过两层行政定价,即国家发改委物价司确定药品最高零售限价,而省药品集中招标办确定中标药品以及中标价,公立医疗机构和民办非营利性医疗机构都必须执行中标价。

    周亚平:实际上这6000多首作品,原来有3000到4000首都是我们协会管理的。后来这些权利人退出了,不给我们管理了。人家觉得,你们这样给我分的钱少,我拿这个去打官司反而挣钱挣得多。比如说,我一个案子,告了100首歌,可能得到10万块赔偿。在利益上,权利人会有不同的选择,有的人会觉得我还不如退出你协会,我就打官司。

    目前,冬奥会各项筹备工作进展顺利。场馆基础设施全面开工,北京赛区新建场馆已经开工建设,延庆赛区和张家口赛区总体规划已经确定,部分场馆已经开工建设。张建东表示,在场馆建设中,按照总书记的要求,要注重赛后的利用、环境保护,努力打造成值得传承,造福于民的建筑。

    新华网西安5月6日电(记者陈晨)近日,陕西省政府办公厅印发《陕西省降低社会保险费率实施办法》(以下简称《实施办法》)。自5月1日起,陕西省城镇职工基本养老保险(包括企业和机关事业单位基本养老保险)单位缴费比例由20%降至16%。失业保险费率继续执行1%,延长阶段性降低费率期限至2020年6月30日。继续实施阶段性降低工伤保险费率至2020年6月30日。

    这个勤奋的妈妈在儿子出国前,请了国外的教授教写作,手把手替儿子选了学校,却换来了孩子“伯克利的老师不会讲课”的抱怨、整整丢掉萨克斯的4年和只有两只猫陪伴的大学生活。

    所谓行政调价必须顾及或尊重“民意”,这样的说法“政治上正确”,但却毫无实际意义,纯属空话和套话。想一想,世界上究竟有没有一个单数的“民意”,有待政府官员去“顾及”,也需要学者以及任何人去“尊重”呢?人类历史上的确有很多伟大的思想家在探寻这个虚无缥缈的东西,但他们播下的思想“龙种”最终都无一例外地收获了“跳蚤”,而有些这样的思想还在人间造就了血泪斑斑的灾难。

    要闻一中国共产党第十九届中央委员会第二次全体会议公报

    “短命”自然并非主政者所愿,此等命运当然是改革给民众所带来的“痛感”所致。所谓价格的“结构性调整”,俗话讲就是价格有升有降。老百姓对涨价的敏感性自然高于对降价的敏感性,因此不少患者自然会对这次医改颇有微辞。更有甚者,3月31日下午2时许,在靠近重庆市市委大院附近的上清寺交通圈,上百位尿毒症患者抗议肾透析费用上涨(从原来每月1000元上涨到4000元),他们铺在马路上的标语写道:“患了尿毒症,进了火葬场”;“坚决拥护医改政策,坚决反对透析涨价”。

    26城中有5个城市2018年的常住人口总量低于300万人,分别是宣城、马鞍山、铜陵、池州和舟山,除了浙江海岛城市舟山,主要来自安徽皖江沿岸。其中,舟山的常住人口最少,仅为117.3万人。

    这一思维的荒谬性简直到了令人无语的地步。实际上,行政调价无非是再一次行政定价,怎么可能调对呢?秉持这种思维的人士,总认为这个世界上有那么一大批观世音,她们不仅深谙医学和药学知识,而且法力无边,对各种医疗服务的成本变化也能洞若观火,从而能够科学地(以成本加成法)将正确的医疗价格计算出来。

    两天来,TPP将压垮中国经济、中国将彻底被边缘化的言论遍布网络。事实真的如此吗?

    记者了解到,就对美约600亿美元商品加征关税一事,企业只需以最新公告,即5月13日发布的公告为准,无需担心重复加税。

    如果真有这么一批人,她们为什么不显显神通,把粮食、蔬菜和瓜果价格都科学地计算出来以指导农业生产,免得价格大起大落,最终谷贱伤农、菜贱伤农、瓜贱伤农呢?伤不起啊伤不起!搞清粮食、蔬菜和瓜果的成产成本、运输成本和销售成本,远比搞清医疗服务的成本容易得多。要真有这么一批人,当年就不需要改革开放了。

    5月7日,中国外交部发言人耿爽在回应蓬佩奥的言论时表示,在北极问题上,我们坚持科研主导,主张保护环境、合理利用、依法治理和国际合作。我们不打地缘博弈小算盘,不搞封闭排他小圈子。

    由此来看,将医保被视为“配套者”,而将这次重庆医改之短命的根源归结为医保不配套,这依然是行政化的思路。党的十八届三中全会决议将“去行政化”确定为事业单位改革的方向,其中医疗价格体制的去行政化就是公立医院改革的核心环节之一。但是,客观的事实是,将“去行政化”的改革指导方针搁置一边,顾左右而言他,在中国一些地方及某些部门普遍存在。十八大的改革指导思想遭到边缘化,医改能搞对,那才是妄想。

    行政定价荒谬、行政调价继续荒谬

    张玉玺说,农产品价格是把“双刃剑”,低了伤农,高了伤民。现阶段农民与市场信息不对等,农户种植比较盲目,因此大家都是“一窝风”,什么价格高种什么,导致供应过剩价格下跌。因此,张玉玺建议,“在农产品价格低、农民赔钱的时候,政府应该加强干预,帮助农民减少亏损。”比如说通过产业来扶贫。一是要把农民组织起来,有计划有规模,利用电商,产销结合;其次打造自己的品牌,持续注重质量;第三就是要加强宣传,“好山好水出好果,好果还得靠吆喝。”

    行政定价必然导致一系列极为荒谬的事情。例如,一级护理的收费标准,2000年各地的定价标准一般是1天7元;不少地方经过零星调整,护理费变成了1天12元。无论是7元还是12元,都远远低于足浴的时价。所有医院,无论其上级、书记、院长以及政府主导派专家们把“公益性”喊得山响,现实的问题,单靠护理收费无法支付护士的工资,医院必须要设法从其他渠道多弄一些钱来。这就是以药养医、以耗材养医、以检查养医的根源,也就是过度医疗的根源,与白衣天使的心是黑是白毫无关系。即便是华佗再世,也难逃此运。

    对绝大多数老百姓来说,即便是对一般的物品,对涨价的敏感度都显然高于对降价的敏感度。更何况,医疗项目的降价,同iPhone的降价不可同日而语:iPhone降价了,果粉的队伍立马壮大;但医疗价格下降了,老百姓不会因为便宜而去看病,否则真是“有病”了。进而言之,降价的医疗项目,主要是昂贵的检查之类,多数患者不可能经常体验这类医疗服务项目降价带来的好处。此外,多数人或许认为,这些降价的项目原本价格太高了,属于暴利项目,因此降价理所应当,不会感恩戴德。

    据报道,一位美国航空公司主管对路透社表示,美国国务院于当地时间周一(23日)晚间通报中国驻华盛顿大使馆,美国几大航空公司将在中英文网站目的地列表中用“城市名称”标注台湾地区,而不把“台湾”作为一个辖区。另一名消息人士表示,已收到美国政府非正式通知,称美国航空公司未来将只使用城市名称。一名美国政府高级官员表示,这一变化是美国几大航空公司最终做出的选择。

    这些事情,其实医疗界所有人都知道,但其风云人物,无论多大嘴,一般都不直说。他们在“两会”上多喜欢“放炮”,但很多都是横炮,根本不知道靶子在哪里。另有很多人熟知价格扭曲的现象,但却主张,只要进行“科学的”价格调整或价格规范,把扭曲的价格扭回来,就万事大吉了。正是秉持这一思维,政府主导派的专家们认为,重庆市有关行政部门进行医疗服务价格调整,在方向上是正确的,只是细节没有做好而已。

    行政调价的过程必然狗血:摁了葫芦起了瓢

    姚子健在南京陆地测量总局从事情报工作的时候,联系人是舒曰信、沈伊娜夫妇,他收集到的军用地图资料和有关情报,由沈伊娜转交给他们的上级、当时中央特科领导王学文。而沈安娜就是沈伊娜的妹妹,在1935年1月,舒曰信向沈安娜转达王学文的指示,让她成为浙江省政府秘书处议事科速记员,此后沈安娜又担任国民党中央常务委员会等重要会议的速记员,被誉为“按住蒋介石脉搏的人”。

    医改关系民生,自然会受到民众的普遍关注。这些年来,政府推出的医改举措不少,但由于种种原因,成效不大,以致遭到“无感医改”的吐槽。今年开春不久,“有感医改”终于来了。3月25日,《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》正式实施,对医疗服务项目的价格进行结构性调整。可是,7天之后,主持医疗价格改革的重庆市物价局和卫计委宣布这一改革中止,而且所有医院还必须将因涨价而多收的费用一一清点,退还给患者。因此,这一改革又被媒体戏称为“史上最短命”的医改。

    据了解,路虎公司管理层及活动承办方负责人对此次事件表示了歉意,并诚恳接受罗管局的处罚决定,承诺将严肃展开自查工作,在今后严格依法开展相关活动,积极配合国家和自治区有关部门做好自然保护区的宣传教育工作。

    实际上,客观事实是,不同的人群有不同的“民意”,而且这些“意”都会随着情境和事项的变化而变化。就医疗价格调整而言,显然,医疗服务项目再算上药品,成千上万,结构性调整也好,价格规范也罢,无非是有升有降。但是,对不同的老百姓而言,价格升降对其生活的影响是大为不同的,他们的“意”也就大为不同。

    通过科学的计算弄清各类民众的利益,然后通过行政手段调对价格,是不可能的。为了让大多数民众的既有利益不蒙受损失,必须另辟蹊径。医改正道,不在于各类行政调整,而在于全民医疗保险的巩固和提升。所谓“巩固”,是指应该将医疗保险的保障水平进一步提高,让医保机构为全体参保者支付大部分医疗费用;所谓“提升”,是指应该设法让医保机构作为医疗服务的团购者,与医疗机构谈判协商费用。在医疗付费者和医疗提供者之间的协商定价过程中,作为公立机构的医保机构理应参与定价,这就是公共定价制度。公共定价制度与行政定价制度,是判若云泥的两种制度,犹如九阴真经和九阴白骨爪之别。

    2015年年1月,国务院正式出台《关于调整机关事业单位工作人员基本工资标准的实施方案》。此后,各省市也逐步确立起了基本工资标准正常调整机制。今后,基本工资标准原则上每年或者每两年调整一次,而近期则将每两年调整一次。

    “重庆医改”刚一夭折,北京一家著名媒体采访我半小时,但最后只报道我的“两点”评论:其一,此次重庆医疗服务项目的价格从调整到回调,说明通过行政手段调整价格时还要顾及“民意”;其二,我主张公共定价制度,即医保机构以“购买者”身份和医疗机构谈判定价。其实,这一报道一半是错的,因为第一点并非我的主张。此后,该媒体在进行深度报道时,又援引一位著名的“政府主导派”医改专家,认为重庆的行政调价方向正确,但其失误之处在于医保配套不足。

    吴水霖,男,汉族,浙江湖州人,1955年10月出生,1975年11月参加工作,1984年12月加入中国共产党,中央党校研究生学历。

    笔者这些年来,一直在唠叨一件事情,即行政定价荒谬,没完没了,简直到了“犯贱”的程度,以致很多人不爱听,心中窃骂:“贱人就是矫情”。

    新华社马斯喀特10月30日电(记者杨元勇)联合国教科文组织“丝绸之路”项目协调人哈桑·劳斯特勒30日在此间接受采访时说,中国的“一带一路”倡议不仅有助于教科文组织实现“丝绸之路”项目目标,也将造福于世界各国人民。

    (作者系北京大学政府管理学院教授)

    重庆医改事件虽然结束了,但在“无感医改”的时代,这一“有感医改”之举还是值得加以详细讨论的。更何况,在涉及这一“有感医改”的新闻评论中,种种似是而非的观点层出不穷,笔者卷入了这趟浑水,因此深感还是应该冷水淋浴一把,好好清醒一下。

    今年以来,商务部、国家发改委等部门从建设体制机制、优化流通环境、培育新增长点等方向联合发力促消费升级。上半年,多项促消费升级的政策陆续出台,更多消费领域大礼包将在下半年逐一兑现。

    老K说,今年是他第五年做315调查,从去年8月份开始,为了调查,他更换身份证、手机、微信号。他几乎断绝了一切社会关系,父母、妻儿、同学、朋友,都找不到他。

    突出中央第四巡视组领导批示件和省纪委指定提级办理件通报必须频。对中央第四巡视组移交问题线索查证属实的违纪违法案件,特别是涉及党员干部贪腐、扶贫、四风、侵害群众利益、涉黑涉恶等重点领域违纪违法案件,甄选典型案例适时向社会通报。

    2017年11月1日,郑州中院对此案进行了公开开庭审理。庭审中,双方围绕杨某与段某去世之间是否存在因果关系展开辩论。

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